一、實現(xiàn)功能檢測提早10個月發(fā)現(xiàn)血管問題

與目前無創(chuàng)檢查多普勒血管加壓超聲檢測相比，IRTI檢測具有更為突出的特點：檢測方便（如同照相）、檢查時間短（數(shù)分鐘）、檢查費用低廉、重復(fù)性好、患者可直觀目測等，被譽為“綠色”檢測。

紅外熱成像檢測技術(shù)是利用物理技術(shù)的一種新型功能成像檢測手段，主要通過遙感技術(shù)，截取人體表面不同溫度場的信息變化，以間接了解血流狀態(tài)，進而根據(jù)人體溫度的狀態(tài)與變化，診斷**進展情況和評價人體功能狀態(tài)（圖1）。


盡管目前的結(jié)構(gòu)影像檢測（磁共振成像、CT、X線以及多普勒超聲檢測），可透視到機體內(nèi)部，并以多角度的視角，提供機體結(jié)構(gòu)異常的病變信息，但其并不能完全反映出機體組織的功能變化。

需要明確，**發(fā)生時，人體的功能變化早于結(jié)構(gòu)改變。功能改變到結(jié)構(gòu)改變即是**從量變到質(zhì)變的發(fā)展過程。由于功能變化也是生理動態(tài)變化的過程，無論人體多復(fù)雜，機體不同部位、不同組織輻射出的熱能是不同的，并通過熱傳導(dǎo)到機體表面，其熱分布是機體許多簡單概數(shù)分布的疊加，故身體機能的動態(tài)觀測比靜態(tài)觀察更具先兆性。

前期研究結(jié)果提示，與血管造影及超聲檢查相比，紅外熱成像檢測甚至可提早10個月發(fā)現(xiàn)血管問題。

目前，紅外熱成像技術(shù)已在腫瘤、炎癥、疼痛、神經(jīng)障礙、代謝異常及中醫(yī)學(xué)等方面展開相關(guān)研究和應(yīng)用。

目前，歐美國家主要利用紅外熱成像技術(shù)進行乳腺癌等**的診斷和篩查。除美國食品和**監(jiān)督管理局認證和歐盟認證的紅外乳腺篩檢標(biāo)準外，國際上對醫(yī)用紅外熱像儀的臨床應(yīng)用并未做到標(biāo)準化、專業(yè)化及?？苹?。迄今為止，該技術(shù)的臨床診斷或篩評體系也尚無統(tǒng)一標(biāo)準，極大影響了該技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用方面的推廣與普及。

二、我國首報告非接觸紅外熱成像篩檢效果
國際上多個國家曾利用IRTI對外周血管**的臨床應(yīng)用進行研究，但多集中于其對外周動脈血管**的篩檢；繼1972年《柳葉刀》**報道，相繼幾篇文章也陸續(xù)報道，肯定早期接觸式液晶紅外掃描成像圖（LCT/LCCT）可篩檢DVT，但是，關(guān)于IRTI和DVT的關(guān)系，各方卻不曾給出答案。2007年，我國首開兩者研究，并發(fā)文肯定IRTI對DVT的篩檢效果。

國外研究指出，肢體血流量與表面溫度密切相關(guān)。下肢溫度主要取決于外周血流量，肢體皮溫異常則提示該區(qū)域血流異常。

IRTI可作為一種非侵襲技術(shù)，檢測皮膚表面溫度，直觀、動態(tài)地間接觀測血流狀態(tài)，進而研究機體的血流變化規(guī)律。但是，相關(guān)研究主要集中于IRTI對外周動脈血管**的檢測。

根據(jù)紅外熱成像的發(fā)展，其可分為兩類：早期的LCT/LCCT和近期的IRTI。

1972年，《柳葉刀》**報道LCT/LCCT檢測DVT的臨床應(yīng)用，相繼幾篇文章也陸續(xù)報道，確定其敏感度為55%~97%，特異度為62%~85%，陰性預(yù)檢率為94%~96.5%，陽性預(yù)檢率為67.7%，與超聲檢測的吻合度達90%。

這些文章一致認為，熱成像圖是一種適宜、價廉、簡單、非侵襲的篩檢DVT的有效方法，可以用于臨床不明栓塞和可疑DVT患者的早期篩檢，但這些報道都是關(guān)于接觸式LCT/LCCT，對非接觸式IRTI應(yīng)用于DVT的報道幾乎沒有。

2006年，我國禽流感突發(fā)，由此，廣州呼吸**研究所鐘南山院士和北京航空醫(yī)學(xué)研究所俞夢孫院士牽頭，共同開發(fā)了“人體上呼吸道熱態(tài)快速自動測評系統(tǒng)”。在該系統(tǒng)中，IRTI對血管及其相關(guān)**高度敏感，基于該結(jié)果，2007年，我國開始對IRTI篩檢DVT的臨床應(yīng)用進行研究，開發(fā)了“DVT—IRTI檢測系統(tǒng)”。

現(xiàn)已初步完成基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究，并在國際上**報道非接觸IRTI對DVT的篩檢，確認其對DVT定位相對準確、高度敏感和相對特異，可用于DVT的早期診斷（2012年）；對確診DVT患者，檢測栓塞部位與血管加壓超聲或血管造影的吻合率高達96.87%（2015年）。

三、提早揪出“藏起來”的栓子
DVT臨床經(jīng)過隱匿，缺乏特異性，臨床診斷較難，IRTI可實現(xiàn)DVT的早期篩檢，簡單有效，如若實現(xiàn)在基層單位的大范圍普查，DVT的早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)警、監(jiān)測及**皆可獲益。

IRTI作為一種生理學(xué)功能檢測手段，反映的正是機體組織的功能狀態(tài)。因此，IRTI在**早期，就能探知機體內(nèi)部的微細變化，可用于DVT的早期發(fā)現(xiàn)（圖2）。


臨床上90%的肺栓塞栓子來源于DVT。由于DVT的臨床經(jīng)過往往較隱匿，缺乏特異性，約80%的DVT患者，尤其是發(fā)病于遠端者，常無臨床癥狀，所以其臨床診斷往往較難。

如果IRTI這種早期功能性檢測技術(shù)，可用于基層單位，對DVT實施大范圍健康普查，則有助于重點患者的篩檢，大幅縮窄復(fù)查范圍。如此一來，不僅可節(jié)約檢測成本，也更便于DVT的早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)警、監(jiān)測、管理及**。



鄧方閣副教授
2002年SARS暴發(fā)，由于紅外技術(shù)具有非接觸、快速、準確的**優(yōu)勢，被廣泛用于機場、口岸等諸多公共場所，排查與篩檢高疑患者。事實上，紅外技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)已有一百多年的歷史。目前，非接觸紅外熱成像（IRTI）技術(shù)，通過清晰記錄人體瞬間向外輻射的熱能信息，已從1871年的體溫計接觸測溫發(fā)展到現(xiàn)代的非接觸遙感接收、實時動態(tài)監(jiān)測人體局部面積溫度。臨床將紅外熱成像檢測技術(shù)用于肢體深靜脈血栓形成（DVT）篩檢，就是從物理到醫(yī)學(xué)應(yīng)用的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的探索。（來源醫(yī)師報）